一、定義

妊娠合并糖尿病是指在原有糖尿病的基礎(chǔ)上合并妊娠，或在妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)或確診的糖尿病。

二、分類

1.糖尿病合并妊娠:指妊娠前已確診患有糖尿病。

2.妊娠期糖尿病指妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現(xiàn)或確診的糖尿病。

三、高危人群

母親年齡大（>30歲），有糖尿病家族史，孕前肥胖，孕前患多囊卵巢綜合癥以及既往GDM史，巨大兒史，不良孕產(chǎn)史，新生兒畸形史者。

四、影響

1.對(duì)孕婦的影響：可能導(dǎo)致自然流產(chǎn)；妊娠期高血壓疾病發(fā)生率高；感染；羊水過多。 

2.對(duì)胎兒的影響：可能導(dǎo)致巨大兒發(fā)生率高；胎兒畸形；早產(chǎn)；胎兒生長(zhǎng)受限。 

3.對(duì)新生兒的影響，可能導(dǎo)致：新生兒呼吸窘迫綜合癥；新生兒低血糖；低鈣血癥和低鎂血癥；新生兒死亡率高。 

五、診斷實(shí)驗(yàn)室檢查 

1.血糖測(cè)定；2.糖篩查試驗(yàn)；3.葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）。

六、結(jié)合中醫(yī)療法努力做好以下幾點(diǎn)

1.孕期母兒監(jiān)護(hù)，孕早期應(yīng)每周產(chǎn)前檢查1次至第10周，妊娠中期每2周檢查1次，并應(yīng)用B超檢查胎兒發(fā)育情況。妊娠32周以后每周檢查1次。

2.運(yùn)動(dòng)療法（ 有氧運(yùn)動(dòng)）：適量的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、孕婦瑜伽等，有助于提高機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性，改善糖代謝。避免體重增長(zhǎng)過快，利于糖尿病病情的控制和正常分娩。

運(yùn)動(dòng)療法時(shí)間：3-3-3（通過飲食和適度的運(yùn)動(dòng)，使孕期體重增加控制在10-12kg內(nèi)較為理想）即三餐后，餐后三十分鐘，每次三十分鐘。3.飲食療法，控制餐后1小時(shí)，血糖在8mmol/L以下而孕婦又無饑餓感為理想。藥食同源：在中醫(yī)醫(yī)師指導(dǎo)下，可以使用一些具有滋陰降火、養(yǎng)血安胎作用的中藥材進(jìn)行調(diào)理，如石斛、玉竹、麥冬、枸杞子等。

4. 中藥調(diào)理

辨證施治：中醫(yī)將消渴癥（糖尿病）分為不同的證型，如肺熱津傷證、胃熱熾盛證、氣陰兩虛證、腎陰虧虛證、陰陽兩虛證。根據(jù)證型使用中藥治療，可以有效緩解臨床癥狀。

常用方劑：如活血降糖方（生黃芪、蒼術(shù)、玄參、當(dāng)歸等）、滋腎蓉精丸（黃精、肉蓯蓉、制首烏等）、制糖湯（生地、菟絲子、黨參、天冬、山萸肉等）以及消渴方、玉女煎、七味白術(shù)散、六味地黃丸、金匱腎氣丸等方劑，均可起到一定的治療效果。

5.針灸與穴位療法

針灸療法：選取三陰交、足三里等穴位進(jìn)行刺激，可以促進(jìn)血液循環(huán)，改善胰島素抵抗。此方法可用于改善孕期糖尿病患者的癥狀。

穴位貼敷：在中醫(yī)醫(yī)生指導(dǎo)下，將吳茱萸、肉桂、花椒等中藥材配比后，貼敷在涌泉穴、關(guān)元穴、三陰交穴等穴位，可以起到健脾、補(bǔ)腎、降糖的作用。

穴位埋線：將羊腸線埋入人體特定穴位內(nèi)，長(zhǎng)期刺激局部組織，起到持續(xù)降糖的作用。對(duì)于需要長(zhǎng)期管理血糖的孕期糖尿病患者而言，是一種簡(jiǎn)便有效的干預(yù)手段。

6.推拿與拔罐：推拿和拔罐也是中醫(yī)常用的治療方法之一，可以通過刺激經(jīng)絡(luò)和穴位來改善病情。需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

7.妊娠期糖尿病食譜

患有妊娠期糖尿病的孕婦宜食血糖指數(shù)低、高膳食纖維含量、易消化清淡的食物。建議孕媽多吃蔬菜如黃瓜、西紅柿、青菜、芹菜等。水果如柚子、獼猴桃、草莓、青蘋果。蛋白選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如瘦肉、牛奶、魚類等。主食最好選擇粗糧如玉米面、蕎麥面、燕麥面做成的饅頭。   無論吃什么，都需要注意適量，妊娠期糖尿患者應(yīng)少吃多餐，每天5―6餐適宜。

少食或忌食食物：

精致糖類：白砂糖、綿白糖、紅糖、冰糖等。

甜食類：巧克力、甜餅干、甜面包、果醬、蜂蜜等。

高淀粉食物：土豆、山芋等。

油脂類：花生類、瓜子、核桃仁、松子仁等。忌動(dòng)物性脂肪油(奶油、豬油、黃油等)。

熬煮時(shí)間過長(zhǎng)或過細(xì)的淀粉類食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。

8.藥物治療：對(duì)飲食治療不能控制的糖尿病，胰島素是主要的治療藥物。9.血糖檢測(cè)：嚴(yán)格控制血糖在正常值（空腹3.3~5.1mmol/l，餐后2小時(shí)4.4~6.7mmol/l），減少母兒并發(fā)癥。

七、注意事項(xiàng)

1.妊娠期糖尿病患者應(yīng)密切監(jiān)測(cè)血糖變化，定期復(fù)查。

2.若病情控制不佳或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥，建議及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，以免影響母嬰健康。